Skrivelse
till Socialstyrelsen
Angående säkerhetsbälten
i vården.
I media beskrivs det nu ännu en gång som en skandal, att
man i vården av patienter på ett sjukhem använt sänggrindar
och säkerhetsbälten, och man kallar detta tvångsåtgärder
och fastspänning.
Man skiljer inte alltid mellan fastspänning, då patienten
inte själv kan ta sig loss, och säkerhetsbälten, då
patienten själv kan lösgöra sig. Denna skillnad är
väsentlig.
Säkerhetsbälten är ju obligatoriskt i trafiken och
behövs lika väl i vården av många patienter
för att förhindra fallolyckor. Sådana är mycket
vanliga på sjukhus, sjukhem och även inom hemsjukvården,
men detta är mindre väl känt. Hur vanligt är då
fallolyckor på sjukhus? I en undersökning på Malmö
Allmänna Sjukhus fann man under ett år 499 olycksfall varav
299 frakturer och fördubblad dödlighet hos olyckspatienterna.
På Vasa Sjukhus och Sjukhem i Göteborg fann man på
ett år 827 olycksfall och 96 höftfrakturer. Sex månader
senare var 25% av olyckspatienterna döda och 35% hade bestående
skador.
Eftersom jag är sjukhusläkare och möter dessa problem
i vardagslag, väntade jag mig en stor debatt då dessa sensationella
undersökningar publicerades. Så blev det inte. Det hela
tystades ner och socialstyrelsen ignorerade problemet och nöjer
sig med angripa dem som försöker göra något åt
saken och förebygga olyckor.
Då problemen till äventyrs kommer fram till diskussion
brukar Socialstyrelsen och andra instanser tala vackert om behovet
av ökad personlig omvårdnad och tillsyn. I verkligheten
kommer vi dock aldrig att få så gott om personal i vården,
att personlig tillsyn kan förebygga fallolyckor. Det är
orealistiskt att tro något sådant. Olyckor kan som bekant
hända på en bråkdel av en sekund.
Det som behövs är förebyggande åtgärder,
som inte ställer orimliga krav på ökad personaltäthet,
t.ex. säkerhetsbälten. Jag menar då säkerhetsbälten,
där patienten själv kan ta sig loss när han eller hon
så önskar. Detta är inte fastspänning, och ska
inte blandas ihop med gamla tiders fastspänning av våldsamma
psykiatripatienter.
Säkerhetsbälten att användas vid behov borde vara lika
självklart inom sjukvården som i trafiken. När det
gäller bilar klagar ingen över att samhället spänner
fast oss, trots att en och annan bilist riskerar att brinna upp eller
drunkna för att han inte hinner eller kan ta sig loss.
Sensationsmakeriet kring dessa pseudoskandaler är ett exempel
på gammalt vanetänkande från tvångspsykiatrins
dagar. Det är nu dags att gå vidare och med alla medel,
inklusive moderna säkerhetsbälten, där patienten själv
kan lösgöra sig, angripa det alltför litet kända
problemet med de alltför vanliga fallolyckorna inom vården.
Svar från Socialstyrelsen
"När det gäller användandet av sänggrindar
och bälten vid Klingsta sjukhem så är det inte användandet
i sig som Socialstyrelsen kritiserat, utan hur de restriktiva åtgärderna
ordinerats och följts upp. Vidare handlar kritiken om att restriktioner
i vissa fall har brukats mot patienters uttryckliga vilja."  |
 |
|